（一）肌层

包括位于前正中线两侧的腹直肌和其外侧的3块阔肌，由浅入深依次是：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌（图4-3）。

1．腹直肌和腹直肌鞘 腹直肌位于腹白线的两侧，呈上宽下窄的带状，起于耻骨联合和耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨的剑突和第5～7肋软骨的前面。全肌被3～4条横行的腱划分为多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，手术时剥离困难且容易出血。腹直肌鞘包裹腹直肌，分前、后两壁：前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；后壁由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。在脐下4～5cm以下，三层阔肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘的前壁，鞘的后壁缺如，其下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。弓状线以下，腹直肌后面与腹横筋膜直接相贴。

2．腹外斜肌 位于腹前外侧壁的浅层，以锯齿状起于下8对肋的外面，肌纤维由外上斜向内下，其后下部止于髂嵴；其余的大部在腹直肌外侧缘移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘的前壁，止于白线。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂隙，称腹股沟管浅环（皮下环），成人可容纳一个示指尖，内有精索或子宫圆韧带通过（图4-6）。浅环的上缘、下缘分别称内侧脚和外侧脚，两脚之间有脚间纤维相连。外侧脚的部分纤维经过精索的深面与内侧脚的后方，向内上反转，附着于白线，称为返转韧带。腹外斜肌腱膜下缘向后卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端的小部分纤维向后下形成腔隙韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带向外侧延伸附着于耻骨梳，称耻骨梳韧带（Cooper韧带）(图4-4)。这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术中都有重要意义。

3．腹内斜肌 位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧半，肌纤维呈扇形展开，上部止于下3对肋，中部斜向内上方，下部斜向内下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹腹直肌，参与腹直肌鞘前、后壁的构成，最后止于白线。腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外侧缘与腹横肌的腱膜结合，形成腹股沟镰（联合腱），附于耻骨梳。腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，一起沿精索向下出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸形成提睾肌（图4-7）。

4．腹横肌 位于腹内斜肌深面，起于下6肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1/3，肌纤维横行向前内，在腹直肌外侧缘移行为腱膜。该腱膜在脐下4～5cm以上与腹内斜肌腱膜后层愈合，参与构成腹直肌鞘的后壁，而在脐下4～5cm以下则与腹内斜肌腱膜一起，参与构成腹直肌鞘的前壁，两部最后均止于白线。腹横肌下缘部分肌纤维及腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。

（二）血管、淋巴和神经

1．血管 腹前外侧壁深层的动脉有腹壁上动脉、腹壁下动脉、下5对肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉及旋髂深动脉等（图4-3）。腹前外侧壁深层的静脉与上述各动脉同名且伴行，比较恒定。

(1)腹壁上动脉 发自胸廓内动脉，向下经胸肋三角进入腹直肌与腹直肌鞘后壁之间，分支营养腹直肌。

(2)腹壁下动脉 起自髂外动脉，行于腹横筋膜与壁腹膜之间，经腹股沟管深环的内侧斜向内上进入腹直肌鞘，在脐附近与腹壁上动脉相吻合。其体表投影是腹股沟韧带中、内1/3交界点与脐的连线，腹腔穿刺或手术切口宜在此线的外上方，以免损伤该动脉。

2．淋巴 腹前外侧壁的深淋巴管与血管伴行。上部注入肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结；中部注入腰淋巴结；下部注入髂外淋巴结。

3．神经（图4-3）

(1)第7～12胸神经前支 在肋弓下缘斜向前下，进入腹内斜肌与腹横肌之间，至腹直肌外侧缘处进入腹直肌鞘，其终支穿过腹直肌和腹直肌鞘前壁，称前皮支，分布于腹前壁的皮肤。上述神经沿途发出肌支，支配腹前外侧壁各肌。在腋中线附近发出外侧皮支，分布于腹外侧壁的皮肤。

(2)髂腹下神经 发自第12胸神经及第1腰神经的前支，在髂嵴上方穿腹横肌至腹内斜肌与腹横肌之间，发出外侧皮支分布于臀区，主干斜向前下，在髂前上棘内侧2～3cm处穿过腹内斜肌，到达腹外斜肌腱膜的深面，至浅环上方穿过腹外斜肌腱膜，称前皮支，分布于耻骨联合上方的皮肤。