一、解剖学基础

枕大神经主要是由C↓2神经的后内侧支及C↓3神经的小分支发出的感觉神经纤维共同组成。经寰枢关节后侧出椎管，绕过头下斜肌外缘，分布于头皮后部靠中线的部分。

枕小神经则为来自于第2颈节和第3颈节腹侧的主要分支，它经过或沿胸锁乳突肌后缘向后上方行走，支配枕外侧皮肤。

二、阻滞方法

枕大或枕小神经阻滞，患者取坐位，面对治疗床，头稍前屈，双肘部支撑在床上，长发患者用治疗巾从后向前包住枕后头发，让患者双手自己固定治疗巾，同时用手掌托住前额，患者下颊尽量接近自己前胸。确定乳突与寰枢关节连线或C↓2棘突与乳突后缘连线中点，在此点可能触及枕动脉。或沿发际取乳突及枕骨大粗隆连线上，均分三等份的两点为枕大、小神经的穿刺点。无需注射局麻皮丘，用3 cm长、7号短针垂直进针，直至触及枕骨。此时可能会出现异感，此处即为枕大及枕小神经，但部分患者也可以没有异感，充分回及无血后即可。注射局麻药5～6 ml，轻压3～5分钟后不再出血即可。

三、适应证

1．颈原性头痛。

2．枕部后、枕上1/3的头皮麻醉。

3．外伤性颈部综合征。

四、并发症

枕神经阻滞无大的并发症，穿刺部位易出血。