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第二节  低频脉冲电疗法
 
2008-08-21
 
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以频率1 000 Hz以下的各种脉冲电流治疗疾病的方法,统称低频脉冲电疗法。

一、电流的种类

根据波形和频率不同可分为感应电流、新感应电流、断续直流电流、间动电流、指数曲线型电流、阶梯波电流、锯齿波电流、单向脉冲电流、双向脉冲电流等。在康复治疗中起到较好治疗作用的低频脉冲治疗方法有:神经肌肉电刺激疗法( NMES)、痉挛性肌电刺激疗法、功能性电刺激疗法(FFS)、经皮神经电刺激疗法( TENS)、温热低周波疗法。下面介绍温热低周波疗法。

二、作用机理与治疗作用

1.兴奋神经肌肉组织低频电流作用中,细胞膜受刺激,离子通透性改变,形成动作电位发生兴奋,引起肌肉收缩反应。运动神经每次兴奋后绝对不应期为1 ms,因此,神经兴奋能接受的最高刺激频率为1 000 Hz,这是划分低频、中频电疗法的电生理学依据。

2.止痛作用 即时镇痛作用与神经机理(闸门控制学说)、体液机理(电刺激人体内释放一种有镇痛作用的类吗啡物质:脑啡肽与内啡肽)有关。多次治疗后的镇痛作用除上述困素外,与低频电流促进血液循环所产生各种效应有关。多次治疗后的镇痛作用除上述因素外,与低频电流促进血液循环所产生的各种效应有关,如改善张力减轻、营养功能与免疫功能的改善等。

3.改善血液循环和消炎消肿低频电流通过轴突反射,引起局部充血,同时肌肉节律性收缩与舒张形成的“泵”作用,促进血液和淋巴回流,减轻组织水肿,消除非特异性炎症。

适用于各型颈椎病,尤其对颈型、神经根型效果更好。

三、仪器设备

温热低频治疗仪,温热电极3个(大的一个,小的2个),导线2条,固定带(大的一条,小的两条),温水40°左右1杯。

四、操作程序

1.按下电源开关,此时蜂鸣器发出“哗”声,治疗器选择标准的“自动1”,定时器显示:10分钟,频率显示0 Hz。

2.将大电极插入中央“+”的孔内,两个小的电极插入“+”极两旁的孔内(即负极)。

3.用温水浸透电极的布面(布面变软),以不滴水为度。逐个将正、负电极的布面对合,按下电极水分测定钮。如果红灯亮、蜂鸣器响,表明湿度不够,应给电极补充水,直至绿灯亮。

4.遵医嘱,将正极放在治疗部位中央;两个负极置于正极两侧(上两侧或下两侧均可),固定好。

5.按医嘱要求按“自动1”、“自动2”、“自动3”、“自动4”的按钮或从“频率调整选择”中选择:①拍打,1、3、7、10 Hz;②推压,50、100、500、1 000 Hz;③按摩,100、500、1 000 Hz;④左右变换按摩,7、100、250、500 Hz。

6.调整温度旋钮于温度43℃、38℃或30℃的档上,如选择43℃档,治疗时间不能超过5分钟。

7.从“0”位开始,向右缓慢转动“治疗输出”旋钮,直至患者感觉适宜为止。

8.根据患者感觉,左右移动“平衡调节”钮,至两个负极强度一致。

9.按医嘱要求按时间钮(时间1 ~15分钟),需要增加时间时按▲钮,需要减少时间按〓扭。持续按着按钮,

时间显示连续变化。治疗过程以1分钟为单位显示剩余时间。

10.治疗结束时,定时器显示“O”,频率显示“End”,同时有蜂鸣声,将治疗输出旋钮调回至“起点”。当蜂鸣声停止,取下电极,切断电源。

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