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三、颈椎病与脊柱力学改变
 
2008-10-28
 
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“上梁不正下梁歪”,当颈椎错位后,由于脊柱力平衡的破坏,可使胸椎、腰椎甚至骨盆失稳产生延续性错位。

在颈椎错位后,脊柱内源性平衡失调,就通过外源性的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定。

这种因与原发性脊椎错位形成力学稳定关系并对其复位造成阻力的,称为负性稳定关节。

脊柱的肌肉运动时以等张收缩为主,而肌肉痉挛则以等长收缩为主。等长收缩时肌肉两头同时向中间靠近,肌肉紧张易引致起止点劳损。例如环枢关节错位后为保持该关节负性稳定,提肩胛肌痉挛,导致该肌的附着点(肩胛内上角处)劳损,触诊检查时可发现有摩擦音。有些肌肉,如骶棘肌是跨行6~7个椎节的,当上位椎体错位未能及时纠正,日久可导致下位相应的椎体错位。例如,颈4错位后未经治疗,会引起颈背肌肉痉挛。其中颈半棘肌最粗大,跨5个椎节,颈4错位的同时可引起胸2错位。这时,胸椎错位就变成继发于颈椎错位的错位,并与错位的颈椎形成力学上的稳定——负性稳定关节。

当颈4和胸2错位后,如果不及时医治,就引起这2个错位关节附近的肌肉紧张,如果这些痉挛的肌肉仍不能维持该关节的平衡时,使要用上段的颈枕肌肉或下段的胸腰肌肉作等长收缩来补偿。于是,又会继发上颈段错位或腰椎错位。同样道理,腰椎错位又可引起脊柱整体力平衡的失调,以后又可以导致骨盆移位来保持脊柱的相对平衡。

从上述变化可见颈4错位导致胸2错位,再引起腰椎错位,最后造成骨盆移位。这种由于颈4错位最后导致的骨盆错位,假如仅作颈椎复位,仅仅解决了颈胸椎错位的负性稳定,但上颈段移错位以及腰椎、骨盆的错位未纠正,脊柱的内外平衡尚未完全恢复,腰椎与骨盆仍属于负性稳定关节,其结果就是迫使颈4回复到原来的错位状态。在临床上治疗一些棘手的脊柱失稳者,例如反复颈椎错位产生眩晕、头痛者,不妨检查其胸腰椎棘突有否偏歪压痛;而腰椎间盘突出症治疗效果不明显时,则应检查其骨盆以及双下肢是否对称。若有异常时,则可以通过X线照片给予证实,并及早给予纠正。实践证明,只有经手法整复负性稳定关节后,才能彻底治愈原发性关节错位。

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